【电解质紊乱】电解质紊乱的病因

作者:【电解质紊乱】电解质紊乱的病因 来源:未知 2021-11-21 22:19   阅读:

电解质紊乱的病因水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病,一些全身性的病理过程,都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱;外界环境的某些变化,某些医原性因

电解质紊乱的病因

水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病,一些全身性的病理过程,都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱;外界环境的某些变化,某些医原性因素如药物使用不当,也常可导致水、电解质代谢紊乱。

另一方面,饮食失调,酗酒,神经性厌食症,吸收不良,荷尔蒙失调等问题也会导致电解质紊乱症状。此外,大运动量锻炼也是其中一个主要原因。2012年9月10日,有报道称上海某学院一男生在打篮球后猛灌1.25升可乐,躺下休息一小时后,全身不能动弹。同学送他到大学城中医院治疗,结果医生说,这位同学身体电解质流失太多,主要是碳酸饮料结合体内钾元素排出体外导致。

有专家表示,运动后人体大量出汗,本来就容易虚脱,如果再猛喝碳酸饮料,可能造成电解质紊乱。一般来说,运动过后出汗较多,人体具有排钠的作用。在正常情况下,人体的钠含量约是140个单位,如果是低钠情况的话,则可能只有120个单位。低钠状态可能引起神经细胞脱髓改变,低钠时间过长,可能导致身体不能动弹,严重的话,还可能出现神志不清等症状。

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电解质紊乱的治疗

电解质紊乱常常是某一原发病的伴发现象或结果,应及时采取措施以预防这类失调的发生。

一般可每日静脉滴注5%~10%葡萄糖溶液约1500ml,5%葡萄粮盐水约500ml,10%KC130~40ml,补充每日需要的水和葡萄糖,以节约蛋白质分解代谢,避免过量脂肪燃烧时可能发生的酮症酸中毒。对发热的病人,一般可按体温每升高1C0,从皮肤丧失低渗体液约3~5ml/kg 的标准增加补给量。中度出汗的病人,丧失体液约500~1000ml(含NaC 11.25~2.50g);大量出汗时,丧失体液约1000~1500ml。气管切开的病人,每日自呼吸蒸发的水分比正常的多2~3倍,计1000ml左右。均需在补液时增加补给。体液代谢和酸碱平衡失调的治疗应随失调的类型而定。总的治疗原则是解除病因、补充血容量和电解量,以及纠正酸碱平衡失调等。应补充当日需要量、前1日的额外丧失量和以往的丧失量。但是,以往的丧失量不宜在1日内补足,而应于2~3日,甚至更长时间内分次补给,以免过多的液体进入体内,造成不良后果。

必须强调指出,各种输液、补充电解质或调整酸碱的计算公式,只是作为决定补液的量和质的一种参考,而不应视为一种绝对的法则。只要原发疾病能够解除,体液的继续丧失得到控制或补偿,又能补充液体使血容量和体液的渗透压有所恢复,机体自身具有的调节能力,便能使体液代谢和酸碱平衡逐渐恢复。因此,在治疗过程中,应该密切观察病情的变化,及时调节用药种类、输液速度和输液总量。

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电解质紊乱的症状

1、高钾血症。

①躯体症状,脉搏缓慢,早期血压轻度升高,后期血压降低,呼吸不规则,心律失常等。

②神经肌肉症状,早期表现肌肉疼痛、无力,以四肢末端明显,四肢末端有异样麻感及湿冷感等自主神经症状。

③精神症状,早期表现为表情淡漠、对外界反应迟钝、也可出现兴奋状态,情绪不稳、躁动不安等,严重时出现意识障碍,嗜睡、昏迷等。

2、水中毒(低渗综合征)。

轻者出现精神活动减退,软弱无力、疲倦等抑制状态,情感淡漠,寡言少动,动作迟缓,木僵状态,;重者出现意识障碍,嗜睡、昏睡、意识混浊、谵妄直至昏迷。

3、低钾血症。

①躯体症状食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心慌、心肌受累严重时可导致心力衰竭。

②神经肌肉症状为低血钾最突出症状,重要表现为四肢肌力减退,软弱无力,出现弛缓性瘫痪及周期性瘫痪。

③精神症状早期表现为易疲劳、情感淡漠、记忆力减退、抑郁状态,也可出现木僵。严重时出现意识障碍,嗜睡、谵妄直至昏迷。

4、脱水症(高渗综合征)。

临床表现为兴奋状态、幻觉等,严重时可出现意识障碍。引起高渗综合征的还有非酮症性高渗性糖尿病和高甘露醇血症。其临床表现主要为兴奋状态、幻觉或意识障碍,甚则昏迷,躯体症状有口渴、口干、尿少,但在老年人或意识障碍时,以上症状的主动陈述少,应特别注意。

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电解质紊乱的饮食

1、饮食要以清淡为

每餐食物都应该是富含水分和营养的,做到食物多样,合理膳食,少吃多餐。做到有主食,有副食,保证蛋白质、脂肪、碳水化合物的足量摄入。

2、细嚼慢咽利于消化

吃饭时务必要细嚼慢咽,最忌暴饮暴食。同时,饮食不可过量,因为过量饮食会给我们的肠胃功能造成负担,容易出现消化不良,也容易使肠胃功能发生疾病。

3、务必注意饮食卫生

很多腹泻病人都是吃了不洁食物引起,特别是抵抗力较弱的人群,往往吃了变质食物造成食物中毒,因此在日常饮食上首先要注意卫生。

4、及时补充身体水份

要注意及时补充身体水份,忌饮浓茶,以饮温开水或温的淡茶水为宜,最好不喝碳酸饮料和含糖饮料。喜欢运动出汗多人群,则要注意补充含电解质的水,以补充从汗液丢失的电解质。

5、喝养生粥滋阴润肺

除了瓜果蔬菜外,大家应适当喝点粥,这样不但可以补充水分,还可以起到一定防病养生保健的效果。

6、多吃豆类注意补钾

要知道,我们的身体一旦缺钾”,将会影响全身各系统的正常运转。故而,一定要注意钾”的补充,豆类或豆制品、香菇、水果、蔬菜等都是补充钾”的很好来源。

7、冷饮水果不宜贪多

各类冷饮对消化道黏膜都会产生不良刺激,要少喝冷饮,少吃冷食。有消化道疾病的人群尤应注意。

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电解质紊乱的检查

如果发现身体出现电解质紊乱的情况,进行检查可到正规医院抽血化验电解质,这种检查是随时都可以做的。可以根据检查结果的情况调节补液中的电解质浓度,轻症的仅用一点儿口服补液盐冲水频服就可以解决了。检查的各项电解质及其正常指标如下:

1、钠离子:136-145mmol/L。

钠离子降低表现为胃肠道失钠,尿中钠排出增多,皮肤失钠,钠的摄入量不足,酸中毒等。

钠离子增高表现为肾上腺皮质功能亢进症,高渗性脱水症,钠进量过多,潴钠性水肿等。

2、氯离子:96-108mmol/L

氯离子降低表现为体内氯化物丢失过多,摄人氯化物过少。

升高表现为体内氯化物排出减少,摄人氯化物过多,以换气过度所致的呼吸性碱中毒,高钠血症脱水。

3、钾离子:3.5-5.5mmol/L

降低表现为钾的摄入不足,钾的过度丢失,钾的细胞内转移,肾上腺皮质功能亢进,肾脏疾病,碱中毒。

升高表现为肾脏功能障碍,细胞内钾的移出,肾上腺皮质功能减退,组织缺氧,酸中毒等。

4、钙离子:2.1-2.75mmol/L

增高表现为甲状旁腺机能亢进症、维生素 D 过多症、多发性骨髓瘤、结节病等。

降低表现为甲状旁腺机能减退症、佝偻病、软骨病、吸收不良性低血钙、慢性肾炎、尿毒症等。

5、铁离子:9-30μmol/L

6、镁离子:0.6-1.07mmol/L

7、锌离子:7.65-22.95μmol/L

8、铜离子:11.0-24.0μmol/L

9、铅离子:<1.2μmol/L

另外,部分电解质紊乱的患者可有心电图的改变,所以检查心电图也是检查电解质紊乱的项目之一。

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电解质紊乱的预防

电解质紊乱和酸碱平衡可以被看成一种比较普通的疾病,但是一旦严重起来,不仅会对人体造成很大的损害,还会危及患者的生命安全,我们需要找出预防此现象发生的措施,并积极施行。

药物、终末期肾病、代谢性酸中毒、溶血、肿瘤溶解综合征、饮食、醛固酮减少症;电解质摄入减少,胃肠道丢失,肾脏丢失(高醛固酮血症、排钾利尿药、羧苄青霉素、青霉素钠、两性霉素B),细胞内转移(碱中毒或pH值升高)以及营养不良都是水电解质紊乱和酸碱平衡出现的原因,因此要预防此现象的发生,就需要做到以下的要求:

如果患有以上的某种疾病,就需要积极治疗这原疾病,同时还要积极预防水电解质紊乱和酸碱平衡的出现。疾病治疗中,能不吃药物的话就尽量少吃。

在平时的饮食上应以清淡为主,多吃蔬菜和新鲜水果,不拣饮择食,还要忌烟酒、辛辣刺激以及油腻生冷等。饮食还要注意有规律,少食多餐,合理均衡营养。

平时还应多运动多锻炼,如每天坚持晨跑晨练等,提高机体免疫力和抵抗力。

爱美的女性不要为了减肥而乱吃减肥药或喝减肥茶,因为这些药物中含有泻药成分。

以上就是预防电解质紊乱的措施,希望大家都能自觉充分实行,共同努力把此现象的出现的机率尽量降低,提高人们的生活质量。

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